බල්ලන් තුළ හර්නියා

බොහෝ විට, හර්නියා සුනඛයන් තුළ සිදු වේ, ලිංගික නැඹුරුතාවයක් නොමැත. අභිජනන ලක්ෂණ ඇත: නිදසුනක් වශයෙන්, ඩච්ෂුන්ඩ්ස් අනෙක් සුනඛයන්ට වඩා බොහෝ විට අන්තර් අම්බෙලිෆර් හර්නියා වලින් පීඩා විඳිති.

පෙනුමට හේතු

සියලුම වර්ගවල හර්නියා සංජානනීය හා අත්පත් කර ගෙන ඇත. සංජානනීය හර්නියා වර්ධනයට හේතු වලදී, පාරම්පරික සාධක භූමිකාවක් ඉටු කළ හැකිය. අත්පත් කරගත් හර්නියා, රීතියක් ලෙස, තුවාල (ප්රාචීර හර්නියා), යම් ආකාරයක ආන්තික අධික ආතතියක් (ඉන්ගුවිනල් හර්නියා) හෝ මාංශ පේශි පද්ධතියේ ව්‍යුහාත්මක ලක්ෂණ සහ කොඳු ඇට පෙළ මත පැටවීම (අන්තර් කශේරුකා හර්නියා) හේතුවෙන් පැන නගී.

රෝග ලක්ෂණ

හර්නියා රෝග ලක්ෂණ එහි පිහිටීම සහ සංකූලතා ඇතිවීම මත රඳා පවතී. සංජානනීය හර්නියා බොහෝ විට රෝග ලක්ෂණ රහිත ය, අපට දැකිය හැක්කේ සත්වයාගේ අසාමාන්‍ය ගැටිත්තක් පමණි (නිදසුනක් ලෙස, පෙකණි හර්නියා සමඟ - පෙකණි කලාපයේ) හෝ කිසිදු දෝෂයක් හඳුනා නොගනී (ප්රාචීර හර්නියා සමඟ). එවැනි හර්නියා, අන්තර් අන්තරාලයක් ලෙස, විකලාංග ව්යාධිවේදය වන අතර, ඇවිදීමේදී සහ වෙහෙස මහන්සි වී වැඩ කිරීමේදී දැඩි වේදනාවකින් විදහා දක්වයි.

හර්නියා පිහිටීමෙහි වර්ග සහ ලක්ෂණ

ස්ථානය අනුව, පහත දැක්වෙන හර්නියා වර්ග සටහන් වේ:

• පෙකණි හර්නියා;
• ඉඟිනල් හර්නියා;
• ප්රාචීර හර්නියා;
• intervertebral හර්නියා.

ඊළඟට, අපි එක් එක් ලැයිස්තුගත හර්නියා වල ලක්ෂණ වඩාත් විස්තරාත්මකව විශ්ලේෂණය කරන්නෙමු.

උදරයේ හර්නියා (පෙකණි)

පෙකණි හර්නියා ඡායාරූපය (බලු පැටවුන් තුළ ද දක්නට ලැබේ)

සුනඛයන්ගේ පෙකණි හර්නියා යනු නහය අසල උදර බිත්තියේ ව්යාධිජනක විවරයක් වන අතර එමඟින් හර්නියල් මල්ල නෙරා යයි (සාමාන්‍යයෙන් ඔමෙන්ටම් අඩංගු නමුත් සමහර විට බඩවැල්). රීතියක් ලෙස, බල්ලෙකුගේ උදරයේ ඇති හර්නියා පිළිසකර කළ නොහැකි අතර ශල්‍ය ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ. කුඩා සැකැස්මක් වැනි සමහර අවස්ථාවල දී, වෛද්යවරුන් හර්නියා නිරීක්ෂණය කිරීම නිර්දේශ කරයි: බලු පැටියා වාසනාවන්ත නම්, වයස සමඟ හර්නියා ප්රමාණය වැඩි නොවන අතර එය ක්රියාත්මක කළ නොහැක.

ඉන්ජුවිනල් හර්නියා

සුනඛයෙකුගේ ඉඟුරු හර්නියා යනු උදරයේ අවයව පුළුල් ඉඟුරු ඇලක් හෝ ඉඟුරු වළල්ලක් හරහා ඉදිරියට ඇදෙන තත්ත්වයකි. සංජානනීය ව්‍යාධි විද්‍යාවක ප්‍රති result ලයක් ලෙස (අධික ලෙස විශාල ඉඟුරු වළල්ලක් - මෙම ව්යාධිවේදය පාරම්පරික වේ!) හෝ උදර බිත්තියේ මාංශ පේශිවල තුවාල හෝ අධික ආතතිය / දුර්වල වීම හේතුවෙන් ඉඟටියේ බල්ලෙකුගේ හර්නියා සෑදිය හැකිය. (උදාහරණයක් ලෙස, ගර්භනී බැල්ලියන් තුළ).

ඉන්ජුවිනල් හර්නියා පහත පරිදි බෙදා ඇත:

• අඩු කළ හැකි;
• මඟ පෙන්වීමක් නොමැති;
• අවාසි සහගතයි.

අඩු කළ හැකි ඉඟුරු හර්නියා යනු ඉන්ජුවිනල් කලාපයේ (එක් පැත්තකින් හෝ සමමිතික ද්විපාර්ශ්වික) චර්මාභ්යන්තර ගෙඩියක නෙරා යාමකි, එය දිස්විය හැකි හා අතුරුදහන් විය හැකිය. පාලනයකින් තොරව ගොඩනැගීමත් සමඟ, නෙරා යාම කොතැනකවත් නොයයි; බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, ගොඩනැගීමේ ප්‍රමාණය වැඩි වීම ලක්ෂණයකි. ගෙල සිර කරන ලද හර්නියා සමඟ, සුරතල් සතාට වේදනාව, කොලිකයේ උග්‍ර සලකුණු අත්විඳිය හැකි අතර වැසිකිළියට යාමට නොහැකි විය හැකිය.

ඔමෙන්ටම් වලට අමතරව වැදගත් අවයව හර්නියල් මල්ලට ඇතුළු විය හැකි බැවින් ඉන්ජිනල් හර්නියා භයානක ය: ගර්භාෂය, බඩවැල්, මුත්රාශය.

ගෙල සිර කරන ලද හර්නියා සුරතල් සතෙකුගේ සෞඛ්‍යයට හා ජීවිතයට ඉතා භයානක ය: අවයව ඉඟුරු ඇලට ඇතුළු වෙනවා පමණක් නොව, උල්ලංඝනය වී, හර්නියල් මල්ලේ බිත්තිවලින් මිරිකා, ඇඹරී, එහි ප්‍රති result ලයක් ලෙස රුධිර සැපයුම අඩාල වේ. සහ පටක නෙරෝසිස් ඇති විය හැක, එනම්, ඉන්ද්රියයේ නෙරෝසිස්. ගෙල සිර කරන ලද ඉඟුරු හර්නියා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• වමනය;
• උග්ර වේදනාව;
• මුත්රා කිරීමට නිතර නිතර උත්සාහ කිරීම;
• මුත්රා වල රුධිරය තිබීම;
• ආහාර රුචිය නොමැතිකම;
• පීඩිත රාජ්යය.

මෙම තත්ත්වය හදිසි ශල්යකර්මයක් අවශ්ය වේ.

perineal

ඉන්ජුවිනල් හර්නියා පෙරිනියල් හර්නියා වලින් වෙන්කර හඳුනා ගැනීම වැදගත්ය. perineum හි හර්නියා යනු ශ්‍රෝණි ප්‍රාචීරයේ දෝෂයක් හරහා ඔමෙන්ටම්, රෙට්‍රොපෙරිටෝනියල් පටක හෝ ශ්‍රෝණි අවයවවල ප්‍රපාතයකි. මෙම ව්යාධිවේදය ස්ත්රී පුරුෂ භාවය සහ වයස්ගත නැඹුරුතාවයක් ඇත: බොහෝ විට එය සාමාන්යයෙන් අවුරුදු පහකට වඩා පැරණි පිරිමි (අවස්ථා වලින් 95% ක්) සිදු වේ. පූර්වගාමී අභිජනන ද ඇත - මේවා බොක්සිං, කොලී සහ පීකිං. අවාසනාවකට මෙන්, මෙම රෝගයට හේතුව නොදන්නා බැවින්, ව්යාධි විද්යාවේ වර්ධනයේ පාරම්පරික සාධක යෝජනා කරනු ලැබේ. ශ්‍රෝණියෙහි මාංශ පේශි පද්ධතියේ සංජානනීය දුර්වලතාවය මෙන්ම පුරස්ථි ග්‍රන්ථියේ රෝග, නිදන්ගත මලබද්ධය සහ ගුද මාර්ගයේ රෝග, පෙරිනියල් හර්නියාවට හේතු විය හැකි බව විශ්වාස කෙරේ.

රෝග විනිශ්චය සායනික සංඥා මත පදනම් වේ. Perineal hernia හි ප්‍රධාන රෝග ලක්ෂණය වන්නේ perineum හි මෘදු ව්‍යුහයක් ගෙඩියක් වැනි ගොඩනැගීමකි, එය ඒකපාර්ශ්වික හෝ සමමිතික ද්විපාර්ශ්වික විය හැකිය. රෝග විනිශ්චය පැහැදිලි කිරීම සඳහා, උදරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් සහ / හෝ උදරයේ එක්ස් කිරණ ප්රතිවිරෝධතාවක් සහිතව නිර්දේශ කරනු ලැබේ.

inguinal hernia මෙන්, perineal hernia ප්රතිකාර කරනු ලබන්නේ ශල්යකර්මයෙන් පමණි.

ප්රාචීරය

ප්රාචීර හර්නියා යනු ප්රාචීරයෙහි ව්යාධිජනක (සංජානනීය හෝ අත්පත් කරගත්) සිදුරක් හරහා උදර කුහරය තුළට උදරයේ අවයව විනිවිද යාමයි.

ප්රාචීර හර්නියා බොහෝ විට කම්පනය (උස සිට වැටීම, රිය අනතුරු, විනිවිද යන තුවාල, මොට උදර කම්පනය) සංකූලතාවයක් වන අතර, එය ජීවිතයට තර්ජනයක් වන තත්වයක් වන අතර, එබැවින් ඉක්මන් රෝග විනිශ්චය සහ ශල්ය ප්රතිකාර අවශ්ය වේ. ඒ අතරම, සංජානනීය ප්රාචීර හර්නියා, ඊට පටහැනිව, සුරතල් සතුන්ට කිසිදු සැලකිල්ලක් නොදක්වන අතර උදර කුහරයේ සරල එක්ස් කිරණ හෝ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීමේදී අහම්බෙන් සොයා ගැනීමක් විය හැකිය.

ප්රාචීර හර්නියා රෝග ලක්ෂණ ඇතුළත් වේ:

• හුස්ම හිරවීම;
• විවෘත මුඛයෙන් හුස්ම ගැනීම;
• උදරයේ හුස්ම ගැනීමේ වර්ගය;
• සමහර විට කැස්සක් ඇති විය හැක.

පහත සඳහන් අවයව වලට උදර කුහරයේ සිට පපුවට හර්නියල් ඇලට ඇතුළු විය හැකිය:

• අක්මාව;
• කුඩා අන්ත්රය;
• ආමාශය;
• ප්ලීහාව;
• පුලුන් පෙට්ටිය;
• අග්න්යාශය;
• කලාතුරකින් - මහා අන්ත්රය සහ ගර්භනී ගර්භාෂය පවා.

බල්ලන්ගේ ප්රාචීර හර්නියා වල බරපතලකම හෘදයේ සහ පෙනහළු වල සාමාන්‍ය ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුෂ්කරතා (ඒවා හර්නියල් අන්තර්ගතයෙන් සම්පීඩිත වේ) සහ පපුවට වැටී ඇති උදර අවයවවල ක්‍රියාකාරිත්වයේ දුෂ්කරතා සමඟ සම්බන්ධ වේ. ඒවා තුළ තදබදයට සහ necrosis (පටක මරණය) පවා ඇති කරයි.

මෙම ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීම සඳහා ප්රධාන ක්රම ඇතුළත් වේ:

• උදර කුහරයෙහි අල්ට්රා සවුන්ඩ්;
• ප්රතිවිරුද්ධ නියෝජිතයන් හඳුන්වාදීමත් සමඟ පපුවේ සහ උදර කුහරයෙහි x-ray;
• සංකීර්ණ අවස්ථාවන්හිදී, CT භාවිතා කරනු ලැබේ - පරිගණක ටොමොග්රැෆි. 

ඉන්ටර්වර්ටෙබ්‍රල්

සුනඛයන් තුළ ඇති Intervertebral හර්නියා යනු සුෂුම්නාවේ වඩාත් සුලභ රෝගයක් වන අතර එය සුරතල් සතුන්ට දැඩි අපහසුතාවයක් ඇති කරයි. පූර්වගාමී අභිජනන මැදිවියේ හෝ වැඩිහිටි ඩච්ෂුන්ඩ්ස් මෙන්ම පීකිංගීස් සහ ෂි ට්සු වේ. ලිංගික නැඹුරුතාවයක් සටහන් නොවේ.

රෝග විනිශ්චය කිරීමට, අයදුම් කරන්න:

• myelography;
• පරිගණක ටොමොග්රැෆි (CT), MRI;
• CT myelography (ඉහත ක්රම දෙකෙහි සංයෝජනය).

අවාසනාවකට මෙන්, x-කිරණ යනු නුසුදුසු රෝග විනිශ්චය ක්‍රමයකි, මන්ද මෙම ව්යාධිවේදය කොඳු ඇට පෙළේ x-ray මත ඉතා කලාතුරකින් හඳුනාගත හැකිය.

පළමු හා දෙවන වර්ගවල අන්තර් අන්තරාල හර්නියා ඇත. XNUMX වර්ගයේ හර්නියා වඩාත් සුලභ වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සුෂුම්නාව සම්පීඩනය වන අතර එහි ප්‍රතිඵලයක් ලෙස සුනඛයාට දරුණු ස්නායු ආබාධ ඇතිවේ. දෙවන වර්ගයේ හර්නියා දුර්ලභ ව්යාධිවේදයක් වන අතර, ඒවා ව්යාධිවේදය හඳුනා ගැනීමට අපහසු වන අතර උච්චාරණ සායනික රෝග ලක්ෂණ ඇති නොවිය හැක.

මෙම ව්යාධිවේදය ප්රතිකාර කිරීම ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පමණි.

බල්ලන් තුළ හර්නියා ප්රතිකාර

කලින් සඳහන් කළ පරිදි, හර්නියා ප්රතිකාර කිරීම සිදු කරනු ලබන්නේ ශල්යමය මැදිහත් වීමෙන් පමණි. ශල්‍යකර්මයට පෙර, ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීමේ පරිමාණය තක්සේරු කිරීම සහ නිර්වින්දන අවදානම තක්සේරු කිරීම යන දෙකම සුරතල් සතුන් පිළිබඳ සම්පූර්ණ පරීක්ෂණයක් (සාමාන්‍ය හා ජෛව රසායනික රුධිර පරීක්ෂණ, හෘදයේ සහ උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ්) පැවැත්වීම අනිවාර්ය වේ. මෙහෙයුම ඕනෑම වයසකදී සිදු කරනු ලබන අතර නිර්වින්දනය යටතේ පමණි.

හර්නියා ඉවත් කිරීම

හර්නියා ඉවත් කිරීමට පෙර, වෛද්‍යවරයා අනිවාර්යයෙන්ම හර්නියල් විවරය පරීක්ෂා කරයි, හැකි නම්, වැටී ඇති අවයව උදර කුහරය වෙත ආපසු ලබා දෙයි, ඒවා නොවෙනස්ව පවතින බවට වග බලා ගන්න. ඉන්ද්රියන්ගේ උල්ලංඝනයක් සිදුවී ඇත්නම් සහ ඒවායේ කොටසක් නෙරෝසිස් වලට ලක්වුවහොත්, මෙම ප්රදේශය ඉවත් කළ යුතුය. ඊට පසු, හර්නියල් විවරය මැහුම් කරනු ලැබේ.

සායනයට කාලෝචිත ප්රතිකාර සමඟ, මෙහෙයුම බොහෝ කාලයක් ගත නොවේ, ප්රකෘතිමත් වීම සඳහා පුරෝකථනය හිතකර වේ. දියුණු අවස්ථාවන්හිදී, ප්‍රසාරණය වූ අවයවවල උල්ලංඝනය කිරීම් හා බාධා කිරීම් දැනටමත් සිදුවී ඇති විට, පුරෝකථනය රඳා පවතින්නේ වෛද්යවරයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමේ වේගය, ව්යාධිවේදයේ ලක්ෂණ සහ බල්ලාගේ තනි ලක්ෂණ මත ය.

බලු පැටවුන් තුළ හර්නියා ප්රතිකාර කිරීම

බලු පැටවුන්ගේ හර්නියා ප්‍රතිකාරයේ සුවිශේෂතා අතර රෝගියාගේ කුඩා වයස සහ මෙහෙයුමේ කඩිනම් බව ඇතුළත් වේ. බොහෝ විට, උදරයේ ඇති හර්නියා පැටවුන් තුළ සටහන් වන අතර, එහි විශාලත්වය සහ අල්ට්රා සවුන්ඩ් ප්රතිඵල අනුව, වෛද්යවරයා හදිසි හෝ සැලසුම් කළ ශල්යමය මැදිහත් වීමක් පිළිබඳ උපදේශනය තීරණය කරයි. බලු පැටියෙකුගේ කුඩා පෙකණි හර්නියා සහ සෞඛ්‍යමය ගැටළු නොමැති විට, බොහෝ අවස්ථාවන්හීදී, වෛද්‍යවරයා අවම වශයෙන් මාස 6-8 ක්වත් සැත්කම සමඟ රැඳී සිටීමට නිර්දේශ කරයි - මෙම වයසේදී, සුරතල් සතෙකුට කැස්ට්‍රේෂන් සැත්කමක් කළ හැකි අතර එය කළ හැකි වනු ඇත. මෙහෙයුම් දෙකක් ඒකාබද්ධ කිරීමට. බලු පැටියාට ඉඟුරු හර්නියා තිබේ නම්, ඊට පටහැනිව, එය සොයා ගැනීමෙන් පසු හැකි ඉක්මනින් මෙහෙයුම සිදු කිරීම රෙකමදාරු කරනු ලැබේ.

හදිසි ශල්‍යකර්ම සඳහා ඇඟවුම වන්නේ හර්නියා ප්‍රාදේශීයකරණය, සායනික රෝග ලක්ෂණ (කැක්කුම, බලු පැටියාගේ අපහසුතාව, හර්නියා ගෙල සිර කිරීම) සහ සෑදීමේ ප්‍රමාණයයි.

වැළැක්වීමේ පියවර

හර්නියා වැළැක්වීමට ඇතුළත් වන්නේ:

• හර්නියා ඇති සුරතල් සතුන් බෝ කිරීම සඳහා ඇතුළත් නොකිරීම, ඔවුන්ගේ වර්ධනයේ පාරම්පරික රටාවක් ඇති බැවින්;
• තුවාල වැළැක්වීම;
• වසරකට වරක් පශු වෛද්‍යවරයාගේ සුරතල් සතුන් පරීක්ෂා කිරීම, සැඟවුණු අභ්‍යන්තර ව්‍යාධි පැවතීම බැහැර කිරීම සඳහා උදර කුහරයේ අල්ට්රා සවුන්ඩ් කිරීම සුදුසුය.

ලිපිය ක්රියා කිරීමට කැඳවීමක් නොවේ!

ගැටලුව පිළිබඳ වඩාත් සවිස්තරාත්මක අධ්යයනයක් සඳහා, අපි විශේෂඥයෙකු සම්බන්ධ කර ගැනීමට නිර්දේශ කරමු.

පශු වෛද්‍යවරයාගෙන් විමසන්න

ඔක්තෝබර් 5 2020

යාවත්කාලීන: 13 පෙබරවාරි 2021