බල්ලෙකුගේ ඉදිරිපස කුරුස අස්ථි බිඳීම සහ ඉදිරිපස කුරුස අස්ථි තුවාලය: ප්‍රතිකාර කරන්නේ කෙසේද?

ව්‍යුහ විද්‍යාත්මකව, සුනඛයන්ගේ ඇන්ටරියර් cruciate ligament (ACL) ඉරීම, දණහිසේ ඉදිරිපස cruciate ligament එහි අඛණ්ඩතාව නැති වී යන මිනිස් තුවාලයකට සමාන වේ. සුරතල් සතුන් තුළ, මෙම තත්වය හඳුන්වන්නේ හිස් කබලේ කෘෂියේට් ලිගයමන්ට් (CCL) ඉරීම හෝ වඩාත් සුලභ ලෙස කුරුස බන්ධන රෝගය ලෙස හැඳින්වෙන බව ඇමරිකානු පශු වෛද්‍ය ශල්‍ය වෛද්‍ය විද්‍යාලය පැහැදිලි කරයි. 

බොහෝ ප්‍රතිකාර විකල්ප ඇතත්, Tibial-Plateau-Leveling Osteotomy (TPLO) මෙම තත්වයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා වඩාත් පොදු ප්‍රවේශය වේ..

බල්ලන් සහ මිනිසුන් තුළ Cruciate Ligament ඉරා ඇත: වෙනස කුමක්ද?

මිනිසුන්ගේ ACL කඳුළු සාමාන්‍යයෙන් කම්පනය සමඟ සම්බන්ධ වුවද, සුනඛයන්ගේ කුරුස අස්ථි කඳුළු ප්‍රගතිශීලීව දුර්වල වීම නිසා ඇතිවීමට ඉඩ තිබේ. 

බන්ධනය පිරිහෙන විට, සුළු හානියක් සිදුවිය හැකි අතර එය අවසානයේ කැඩී යාම, සන්ධියේ අස්ථාවරත්වය සහ බරට සාර්ථකව සහාය වීමට ඇති නොහැකියාවට හේතු වේ.

එක් එක් පසු කැඩීම සමඟ, සන්ධිය වැඩි වැඩියෙන් ආසාධනය වනු ඇත. මෙම ක්රියාවලිය අවසානයේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වෙත යොමු කරයි.

සුනඛයන් තුළ කුරුස බන්ධන ඉරීමේ සලකුණු

සුනඛයන් තුළ KCL හි කැඩීම හදිසියේ සිදු වන බව පෙනෙන්නට තිබුණත්, බොහෝ අවස්ථාවලදී අස්ථි කොටස් මාස ගණනාවක් තිස්සේ දුර්වල වේ. කොරවීම සම්බන්ධයෙන් ගත් කල, සුනඛ හිමිකරුවන් සාමාන්‍යයෙන් පැය 48 සිට 72 දක්වා පවතින නිදන්ගත කඩින් කඩ කොර වීම දකී. කොර වීම දරුණු හෝ මධ්‍යස්ථ විය හැක.

පහත සඳහන් අතිරේක සලකුණු බල්ලෙකු තුළ KKS හි කැඩීමක් ද පෙන්නුම් කළ හැකිය:

• බලපෑමට ලක් වූ පාදයේ කලවා මාංශ පේශිවල මධ්යස්ථ හෝ දැඩි ලෙස දුර්වල වීම;
• බලපෑමට ලක් වූ දණහිසේ අස්ථි කොටස ඝන වීම;
• බලපෑමට ලක් වූ දණහිසේ චලනයේ පරාසය අඩු වීම;
• වාඩි වී සිටින ස්ථානයේ අසමමිතිය, අවයවයේ පහළ කොටස ශරීරයෙන් කෝණයක පිහිටා ඇත.

මෙම සංඥා සමහරක් සියුම් විය හැකිය, නැතහොත් කිසිසේත් නොපෙනේ. පැහැදිලි වේදනාව CCL කැඩී යාමේ පොදු ලකුණක් නොවේ. බල්ලා දණහිස චලනය කිරීමට පහසු නැතත්, කොර වීම වේදනාවට වඩා අස්ථාවරත්වය නිසා විය හැකිය.

අවදානම් සාධක

තනි සුනඛයෙකුට වයස සමඟ CCL කැඩීමක් සිදුවේද යන්න තීරණය කළ නොහැක, නමුත් සමහර සුරතල් සතුන් අනෙක් අයට වඩා මෙම ගැටලුවට ගොදුරු වේ. බොහෝ විට, මෙම ව්යාධිවේදය විශාල අභිජනනයන්ගෙන් මැදිවියේ සුනඛයන් තුළ නිරීක්ෂණය කරනු ලැබේ. 

Acta Veterinaria Brno සඟරාවේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද අධ්‍යයනයකට අනුව, CCL කැඩී යාමේ වැඩි අවදානමක් ඇති අභිජනනයට Labradors, Rottweilers, American Cocker Spaniels, Chow Chows, German Shorthair Pointers, American Staffordshire Terriers සහ Brazilian Mastiffs ඇතුළත් වේ. සමහර අධ්‍යයනවලින් පෙන්නුම් කරන්නේ මෙය මිශ්‍ර අභිජනන සිව්පා මිතුරන් තුළ බහුලව දැකිය හැකි තත්වයන් කිහිපයෙන් එකක් බවයි.

වන්ධ්‍යාකරණය කරන ලද හෝ වන්ධ්‍යාකරණය කරන ලද සුනඛයන්ට ACL කැඩී යාමේ සම්භාවිතාව වැඩිය. මීට අමතරව, බැල්ලි සාමාන්යයෙන් මෙම රෝගයට වැඩි නැඹුරුතාවයක් දක්වයි. බර වැඩි වීම ද අවදානම් සාධකයකි.

සුනඛයන් තුළ කුරුස අස්ථි බිඳීම හඳුනා ගැනීම සහ ප්රතිකාර කිරීම

පශු වෛද්යවරුන් ශාරීරික පරීක්ෂණයක ප්රතිඵල, සන්ධි හැසිරවීම සහ x-කිරණ මත පදනම්ව පුපුරා ගිය KKL හඳුනා ගනී. බොහෝ අවස්ථාවලදී, සුනඛයා පරීක්ෂා කිරීම සහ x-කිරණ සඳහා සන්සුන් කිරීමට අවශ්ය විය හැකිය.

පුපුරා ගිය KKL සහිත සුරතල් සතුන් සඳහා TPLO සැත්කම් වඩාත්ම නිර්දේශිත ක්‍රියා පටිපාටිය වන අතර, ඇතුළුව වෙනත් ශල්‍ය විකල්ප තිබේ:

• සිමිට්‍රි ස්ටේබල් ස්ට්‍රයිඩ බද්ධ කිරීම්;
• tibial tuberosity දියුණුව - TTA, Tibial Tuberosity Advancement;
• CORA - CBLO, CORA මත පදනම් වූ ඔස්ටියෝටෝමි මට්ටම් කිරීම.

කෙසේ වෙතත්, බොහෝ සුනඛයන් කිසි විටෙකත් ශල්‍යකර්මයකට භාජනය නොවේ. අස්ථි හා සන්ධි ශල්‍යකර්ම ජර්නලයේ ප්‍රකාශයට පත් කරන ලද පර්යේෂණයකින් පෙන්නුම් කර ඇත්තේ ශල්‍යකර්ම බොහෝ විට නියමිත වේලාවට පවා සිදු නොවන බවයි. එහි ප්‍රතිඵලයක් වශයෙන්, ගතානුගතික ප්‍රවේශයන් දැන් වඩාත් සමීපව අධ්‍යයනය කෙරේ. මේවාට ඇතුළත් වන්නේ:

• බර අඩුවීම;
• දැඩි විවේකයක්;
• ප්රති-ගිනි අවුලුවන ඖෂධ;
• පෝෂණ අතිරේක;
• ඒකාබද්ධ සෞඛ්යය සහ බර අඩු කිරීම සඳහා නිර්මාණය කර ඇති නිසි සමබර පෝෂණය;
• භෞත චිකිත්සාව.

බල්ලෙකුට KKL පුපුරා ගිය බව හඳුනාගත හොත්, පශු වෛද්‍යවරයා එම තත්ත්වය නිවැරදි කිරීමට සැලැස්මක් සකස් කරන අතර ශල්‍යකර්මයක් අවශ්‍ය වේද යන්න තීරණය කරයි.

බල්ලෙකුට TPLO මෙහෙයුම

TPLO දණහිස ස්ථාවර කිරීම සඳහා බද්ධ කිරීමක් භාවිතා කරයි. දණහිස මත ක්‍රියා කරන බලයේ ස්වාභාවික කෝණය වෙනස් කිරීම සඳහා ටිබියාවේ කැපීමක් සිදු කරනු ලබන අතර පසුව තරමක් කරකවනු ලැබේ. ඉන්පසුව, සම්පූර්ණ යාන්ත්රණය ස්ථාවර කිරීම සඳහා දණහිසට පිටතින් විශේෂ තහඩුවක් යොදනු ලැබේ.

සියලුම ශල්‍යකර්ම මැදිහත්වීම් මෙන් TPLO ද එවැනි ක්‍රියා පටිපාටිවල විශේෂඥ ශල්‍ය වෛද්‍යවරයකු විසින් සිදු කරන්නේ නම් එය වඩාත් සුදුසු බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. මෙය සිදු කිරීම සඳහා, ඔබ සහතික කළ වෛද්යවරයෙකු සොයා ගත යුතුය.

TPLO සැත්කම් වලින් සුවය ලැබීම පුදුම සහගත ලෙස වේගවත් විය හැක. සමහර සුනඛයන් වහාම පාහේ ක්රියාත්මක කරන ලද පාදයට බර මාරු කිරීමට සමත් වේ. ඒ අතරම, ඕනෑම කකුල් හතරේ රෝගියෙකු භෞත චිකිත්සක පාඨමාලාවකින් ප්රතිලාභ ලබනු ඇත. 

බොහෝ සුරතල් සතුන් වේදනා ඖෂධ ලබා ගත යුතු අතර, සියලු දෙනාම ආරක්ෂිත කරපටි වැනි ශල්ය තුවාලයට තුවාල වීම වැළැක්වීම සඳහා උපකරණයක් පැළඳිය යුතුය. මෙහෙයුමෙන් පසු, සුනඛයාගේ ක්රියාකාරිත්වයේ මට්ටම දැඩි ලෙස සීමා කිරීම අවශ්ය වේ. අභ්යන්තර යාන්ත්රණය අසමත් වන implant ප්රතික්ෂේප කිරීම, දුර්වල ලෙස පාලනය වන ක්රියාකාරී රෝගීන් තුළ බොහෝ විට දක්නට ලැබේ. 

ඊට අමතරව, පරතරයේ මූල හේතුව තේරුම් ගැනීම ඉතා වැදගත් වේ. නිදසුනක් වශයෙන්, බල්ලෙකුගේ බර වැඩි නම්, එය සන්ධි මත අමතර ආතතියක් ඇති කරයි, එබැවින් CCL හි තවත් කැඩීම වළක්වා ගැනීම සඳහා බල්ලා බර අඩු කර ගැනීමට පශු වෛද්යවරයා නිර්දේශ කරනු ඇත. සුවය ලැබීමේ ක්‍රියාවලියේදී සුනඛයාට බර අඩු කර ගැනීමට උදව් කරන්නේ කෙසේද යන්න පිළිබඳ වෛද්‍යවරයාගේ නිර්දේශයන්ට ඔබ හොඳින් සවන් දිය යුතුය. සන්ධිය ශක්තිමත් කිරීම සඳහා භෞත චිකිත්සාව ද ඔහු නිර්දේශ කළ හැකිය..

බල්ලෙකු තුළ ඉරා දැමූ ඉදිරිපස කුරුස බන්ධන සහිත සුනඛයන් රැකබලා ගැනීම

කුරුස අස්ථි රෝගය ඇති සියලුම සුනඛයන් අවසානයේ ඔස්ටියෝ ආතරයිටිස් වර්ධනය වන බව වටහා ගැනීම වැදගත්ය. සමහර සුරතල් සතුන්ට දිගු කාලීන භෞත චිකිත්සාව සහ ජීවිත කාලය පුරාම ඖෂධ අවශ්‍ය විය හැකි නමුත් බොහෝ විට නිසි පෝෂණය තත්ත්වය පාලනය කිරීමට ප්‍රමාණවත් වේ.

ගුණාත්මක ආහාර වේලක් ඉතා වැදගත් වේ. ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා ඔබේ බල්ලාට මේද අම්ල, ග්ලූකොසැමයින් හෝ කොන්ඩ්‍රොයිටින් වැනි පෝෂණ අතිරේකයක් ලබා දීමට නිර්දේශ කළ හැක. සන්ධි ගැටළු ඇති සුනඛයන්ගේ සෞඛ්‍යයට සහාය වීම සඳහා ඒවා බොහෝ විට උසස් තත්ත්වයේ ආහාරවලට ඇතුළත් වේ.