බළලුන් තුළ නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම

නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම යනු කුමක්ද?

නිදන්ගත වකුගඩු රෝගය (CKD (පැරණි නම - නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවය, CRF) යනු වකුගඩු වල ව්‍යුහාත්මක සහ / හෝ ක්‍රියාකාරී ආබාධ සමඟ සෙමින් වර්ධනය වන රෝගයකි.

එය බොහෝ විට වයස අවුරුදු 5-15 අතර බළලුන් තුළ දක්නට ලැබේ, අභිජනනය හෝ ලිංගභේදය නැඹුරුතාවයක් නොමැත.

හේතූන්

CKD වර්ධනය සඳහා පූර්වගාමී සාධක වන්නේ:

• පෙර උග්ර වකුගඩු ආබාධ (විෂ, උග්ර මුත්රා රඳවා තබා ගැනීම, ආදිය)
• වකුගඩු වල සංජානනීය ව්යාධිවේදය
• වකුගඩු වලට යාන්ත්රික හානි
• මුත්රා පද්ධතියේ වෙනත් රෝග (සිස්ටිටිස්, යූරොලිතියාසිස්, ආසාදන)
• ජානමය ව්යාධිවේදය, උදාහරණයක් ලෙස, පර්සියානු, විදේශීය, අබිසීනියානු බළලුන්ගේ බහු අවයවික වකුගඩු රෝගය සහ ඔවුන්ගේ මෙස්ටිසෝස්
• ඔන්කොලොජිකල් රෝග
• වෛරස් ලියුකේමියාව සහ ප්රතිශක්ති ඌනතාවය වැනි නිදන්ගත බෝවෙන රෝග
• නිදන්ගත විෂ වීම. නිදසුනක් වශයෙන්, විෂ සහිත ගෘහස්ථ ශාක නිතිපතා ආහාරයට ගැනීම
• නෙෆ්‍රොටොක්සික් ඖෂධ දිගු කාලීන භාවිතය
• තරබාරු බව
• දියවැඩියාව
• අසමතුලිත ආහාර, දුර්වල ගුණාත්මක ආහාර හෝ නුසුදුසු ස්වභාවික ආහාර පෝෂණය කිරීම, ඔබේම මේසයෙන් ආහාර ලබා දීම
• අඩු ජල පරිභෝජනය 
• වයස අවුරුදු 7 ට වැඩි

රෝග ලක්ෂණ සහ සංකූලතා

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයේ රෝග ලක්ෂණ, විශේෂයෙන් මුල් අවධියේදී නිශ්චිත නොවේ, සුමට කළ හැකිය. සමාන සායනික පින්තූරයක් සමඟ වෙනත් රෝග ද ඇති විය හැක. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම එක් දින ක්රියාවලියක් නොවේ; වකුගඩු පටක වලින් 75% කට වඩා දැනටමත් හානි වී ඇති විට ව්‍යාකූලත්වයේ විචිත්‍රවත් සලකුණු දිස්විය හැකිය. අයිතිකරු තම බළලුන්ගේ සෞඛ්‍යය හොඳින් නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර කාලෝචිත ආකාරයකින් වෛද්‍යවරයෙකුගෙන් උපදෙස් ලබා ගත යුත්තේ එබැවිනි.

බළලුන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීමේ සලකුණු වලට ඇතුළත් වන්නේ:

• දුර්වල ආහාර රුචිය, එය ආමාශ ආන්ත්රයික රෝග හෝ අච්චාරු දැමීම ලෙස වරදවා වටහා ගත හැකිය
• ජල පරිභෝජනය වැඩි කිරීම
• නිතර නිතර සහ සමහර විට අකාර්යක්ෂම මුත්රා කිරීම
• මුත්රා පාහේ අවර්ණ, පැහැදිලි, වලාකුළු හෝ ලේ වැකි විය හැක.
• වමනය, අකාර්යක්ෂම, කෙල හෝ ආහාර, දිනකට කිහිප වතාවක්
• ලොම් පිරිහීම, frizziness, තෙල් හෝ වියළි බව
• එඩීමා
• මානසික අවපීඩනය, උත්තේජක සඳහා දුර්වල ප්රතික්රියාව
• බර අඩු වීම, තෙහෙට්ටුව
• මුඛයෙන් අප්රසන්න ගන්ධය, බොහෝ විට ඇමෝනියා
• මුඛ කුහරය තුළ වණ, ස්ටෝමැටිටිස්, වියළි ශ්ලේෂ්මල පටල
• මලබද්ධය

පාඨමාලාවේ ස්වභාවය අනුව, වකුගඩු අසමත්වීම උග්ර (ARF) සහ නිදන්ගත (CRF) වේ. 

• උග්ර ස්වරූපය වේගයෙන් වර්ධනය වේ, සියලු සංඥා කෙටි කාලයක් තුළ පෙනී යයි.
• නිදන්ගත ස්වරූපය දිගු කාලයක් වර්ධනය වන අතර එහි අන්තරාය පවතින්නේ මුල් අවධියේදී, සුරතල් සතුන්ට තවමත් උපකාර කළ හැකි විට, රෝගයේ රෝග ලක්ෂණ ප්රායෝගිකව නොමැති වීමයි. ඒවා දිස්වන්නේ වකුගඩු වලින් 2/3 කට වඩා හානි වූ විට පමණි.

රෝග විනිශ්චය

එක් පරීක්ෂණයකින් හෝ රෝග ලක්ෂණ කිහිපයක් මත රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකිය. එබැවින්, අධ්යයන ගණනාවක් පැවැත්වීමට ඔබ සූදානම් විය යුතුය:

• ජෛව රසායනික හා සාමාන්ය සායනික රුධිර පරීක්ෂාව. විශේෂයෙන් වැදගත් වන්නේ යූරියා, ක්‍රියේටිනින්, පොස්පරස්, රතු රුධිර සෛල, හිමොග්ලොබින් සහ හේමාටොක්‍රිට් වල අගයන් ය.
• උදර කුහරයෙහි පරිදර්ශක අල්ට්රා සවුන්ඩ්. ගතිකත්වය තුළ පමණක් මුත්රාශයේ සහ වකුගඩු පමණක් දෘශ්යමාන කිරීම අර්ථවත් කරයි. මූලික පරීක්ෂණය අතරතුර, බළලාට ඒකාබද්ධ ව්‍යාධි තිබිය හැකි බැවින්, සියලුම අවයවවල ව්‍යුහාත්මක වෙනස්කම් හඳුනා ගැනීම අවශ්‍ය වේ.
• සාමාන්‍ය මුත්‍රා පරීක්ෂණයක් මඟින් වකුගඩු වල පෙරීමේ හැකියාව කෙතරම් හොඳින් ක්‍රියාත්මක වේද, දැවිල්ල, යූරොලිතියාසිස් රෝග ලක්ෂණ තිබේද යන්න තක්සේරු කිරීමට ඔබට ඉඩ සලසයි.
• ප්‍රෝටීන් / ක්‍රියේටිනින් අනුපාතය මුල් අවධියේදී වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම හඳුනා ගැනීමට උපකාරී වේ
• පීඩනය මැනීම. නිදන්ගත වකුගඩු අසමත්වීම ධමනි අධි රුධිර පීඩනය සමඟ අත්වැල් බැඳගනී. පීඩනය වැඩි නම්, එය අඛණ්ඩ පදනමක් මත ඖෂධ සමඟ අඩු කිරීම අවශ්ය වේ. අධ්යයනය සඳහා, සතුන් සඳහා පශු වෛද්ය tonometer භාවිතා වේ.

එක් දර්ශකයක් පමණක් වැඩිවීම මත CKD රෝග විනිශ්චය කළ නොහැකිය, සමස්ත පින්තූරය සමස්තයක් ලෙස ඇගයීමට ලක් කෙරේ. රෝගය අදියර 4 කින් සමන්විත වේ. රුධිරයේ ක්‍රියේටිනින් මට්ටම මත පදනම්ව ඒවා කොන්දේසි සහිතව බෙදා ඇත:

අදියර 1 - ක්‍රියේටිනින් 140 µmol/l ට අඩු

අදියර 2 - ක්‍රියේටිනින් 140-250 µmol / l

අදියර 3 - ක්‍රියේටිනින් 251-440 µmol / l

4 වන අදියර - ක්‍රියේටිනින් 440 µmol / l ට වැඩි

ප්රතිකාර 

නිදන්ගත වකුගඩු අකර්මන්‍යතාවයෙන් බළලෙකු සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කළ නොහැකි බව සඳහන් කිරීම වටී. ක්‍රියාවලිය නැවැත්වීමට හෝ මන්දගාමී කිරීමට පමණක් හැකි වේ. 1-2 අදියරවලදී, පුරෝකථනය වාසිදායක වේ, 3 - ප්රවේශම් සහගත, අදියර 4 පර්යන්තය, ශරීරයට පමණක් සහාය විය හැකිය.

ප්‍රතිකාරයේ උපක්‍රම රඳා පවතින්නේ සායනික චිත්‍රය, බළලුන්ගේ සාමාන්‍ය තත්වය සහ අනුකූල ව්‍යාධි පැවතීම මත ය.

පශු වෛද්යවරයා නියම කළ හැකිය:

• ආහාර චිකිත්සාව ඉතා වැදගත් වේ. මස් හෝ ආර්ථික පන්තියේ ආහාර පමණක් පෝෂණය කළ නොහැක. පොස්පරස් සහ ප්රෝටීන් අඩු විශේෂ ආහාර වේලක් අවශ්ය වේ. වකුගඩු රෝග සඳහා ආහාර විවිධ සුරතල් ආහාර නිෂ්පාදකයන්ගෙන් ලබා ගත හැකි අතර, ඔබේ පශු වෛද්‍යවරයා විසින් නිර්දේශ කරනු ලබන Renal ලෙස ලේබල් කර ඇති වියළි සහ තෙත් ආහාර දෙකම ඔබට සොයාගත හැකිය. 
• ප්රතිජීවක ඖෂධ
• විෂ වීම ඉවත් කිරීම සඳහා අවශෝෂක (උදාහරණයක් ලෙස, Enterosgel)
• රුධිර පීඩනය අඩු කිරීමට ඖෂධ
• පොටෑසියම් අඩංගු ඖෂධ 
• පොස්පරස් සහ යූරියා මට්ටම අඩු කිරීම සඳහා පෝෂණ අතිරේක භාවිතා කරනු ලැබේ, උදාහරණයක් ලෙස Ipakitine
• ජල සමතුලිතතාවය යථා තත්වයට පත් කිරීම සඳහා, බිංදු පා course මාලාවක් නියම කර ඇති අතර අනාගතයේදී බළලුන්ගේ ජල පරිභෝජනය පාලනය කිරීම අවශ්‍ය වේ.

නැවත නැවත පරීක්ෂණ සහ අධ්‍යයන පැවැත්වීම මෙන්ම බළලුන්ගේ සාමාන්‍ය තත්ත්වය මත පදනම්ව ප්‍රතිකාරයේ සහ පුරෝකථනයේ කාර්යක්ෂමතාව තක්සේරු කළ හැකිය.

සත්වයා 4, ESRD නම් සහ දැඩි ප්රතිකාර ආරම්භ කර සතියක් ඇතුළත වැඩිදියුණු නොකළහොත්, මානුෂීය euthanasia සලකා බැලිය යුතුය.

මර්දන

බළලුන්ගේ වකුගඩු අකර්මණ්‍ය වීම වැළැක්වීම ප්‍රධාන වශයෙන් ගුණාත්මක, සමබර ආහාර වේලක් ඇතුළත් වේ. ඔබේ සුරතලාට මිරිදිය සඳහා ප්රවේශය ඇති බවට වග බලා ගන්න. බළලා වැඩිපුර බොන්නේ නැත්නම්, ආහාරයේ කොටසක් තෙත් ආහාර ආකාරයෙන් විය යුතුය.

තුවාල හා විෂ වීම වැලැක්වීම අවශ්ය වේ: සත්වයාට තනිවම යාමට ඉඩ නොදෙන්න, ගෘහස්ථ රසායනික ද්රව්ය, විෂ, ඖෂධ සහ භයානක ගෘහස්ථ ශාක බළලාට ළඟාවිය නොහැකි ලෙස තබා ගන්න.

එසේම, අයිතිකරු මධ්යම හා වැඩිහිටි වයසේ බළලෙකුගේ වෛද්ය පරීක්ෂණයක් නිතිපතා සිදු කළ යුතු අතර බළලුන්ගේ බර නිරීක්ෂණය කළ යුතුය.